2015―2017年河北省农村妇女宫颈病变筛查项目数据分析

  目的  分析2015―2017年河北省农村妇女宫颈病变筛查项目的数据,评价项目开展实施情况。  方法  对2015―2017年河北省12个地区下属县、区及1个直管县共66个县、区35~64岁已婚农村妇女进行妇科检查及宫颈病变筛查,细胞学检查阳性者行阴道镜检查,阴道镜检查结果怀疑宫颈病变的多点组织活检行病理学检查。收集各监测点上报数据,应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。  结果  2015―2017年河北省运用贝塞斯达系统(the Bethesda system, TBS)分类的描述性报告的比例分别为95.26%、95.23%和96.66%。阴道镜异常检出率从2015年的19.62%(2 040例)下降到2017年的17.45%(1 968例)(χ2 =16.84, P＜0.001),组织病理学异常检出率由2015年的26.87%(588例)上升至2017年的38.41%(822例)(χ2 =65.56, P＜0.001)。宫颈癌前病变检出率由2015年的75.27/10万逐年提高到2017年105.91/10万(χ2 =23.86, P＜0.001)。宫颈浸润癌检出率由2015年的17.28/10万上升至2017年的21.07/10万(χ2 =2.77, P=0.251),早期诊断率由2015年84.94%逐年增至2017年的86.80%(χ2 =0.57, P=0.751)。  结论  河北省宫颈癌筛查项目达到一定的筛查目的及效果,尤其是癌前病变筛查方面,但是在阴道镜和组织病理学检查方面仍需优化,技术有待提高。     

住院患儿静脉输液工具使用及留置现况的调查研究

目的调查住院患儿静脉输液时不同工具的使用情况以及静脉导管留置期间存在的问题,从而为临床提供指导。方法采用方便抽样的方法,于2018年7月24—31日,选择北京儿童医院医联体范围内49家医院的住院患儿静脉输液治疗情况进行调查。应用自行设计的儿童静脉输液情况横断面调查表及拍摄静脉输液工具的照片进行资料收集。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果调查期间49家医院共有住院患儿18316例,输液患儿14421例,输液比例为78.73%。静脉导管的应用情况为外周静脉短导管(留置针)占87.94%;静脉导管的连接以肝素帽连接为主,占64.23%,6398例(44.37%)患儿应用的输液工具为聚氯乙烯(PVC)材质且含邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP);在敷料选择方面以无菌透明敷料固定为主。导管留置期间存在问题主要是导管或输液接头内有回血发生率、导管夹夹闭位置不正确或未夹闭,导管脱出,且留置针存在的问题多于中心静脉导管,其中管道内有陈旧回血、输液接头内有回血发生率,外周留置针和中心导管比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院患儿静脉输液率较高,虽然静脉输液工具种类繁多,但对于儿童患者输液工具的选择以外周静脉留置针穿刺和肝素帽连接为主,导管维护方面尚存在不足。     

廊坊地区3326例孕妇MTHFR与MTRR基因多态性与胎儿唐氏综合征高风险的关系研究

目的分析廊坊地区汉族妇女叶酸代谢通路上MTHFRC677T、A1298C及MTRRA66G位点基因多态性分布情况,探讨其与唐氏综合征发生的关系。方法选取2013-2015年廊坊地区3326例孕妇为研究对象,采用时间分辨荧光免疫法检测血清中甲胎蛋白(AFP)、人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和游离雌三醇(uE3)水平,分析唐氏综合征发生风险,通过荧光定量PCR技术检测其MTHFRC677T、A1298C和MTRRA66G基因位点多态性,统计分析基因多态性的分布特征,采用不同分析软件综合计算胎儿唐氏综合征和叶酸代谢障碍发生的风险。结果低风险组和高风险组MTHFRA1298C基因型和等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高风险组孕妇血清β-hCG的MOM值大于低风险组,而AFP和uE3的MOM值小于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,AFP、β-hCG、uE3、MTHFRA1298C和MTHFRC677T可能是唐氏综合征的影响因素(P<0.05)。结论廊坊地区汉族妇女MTHFRC677T、A1298C的基因多态性可能与唐氏高风险具有一定相关性,而MTRRA66G基因型不具有相关性。     

河北省产妇围生期合并症/并发症发生情况分析

目的　了解2016年河北省产妇围生期合并症/并发症的发生情况,并探讨其影响因素,以为有关部门提供制定优生、优育的科学依据。方法　通过河北省妇幼保健中心产妇监测信息管理系统（网络直报）,收集2016-01-01至2016-12-31在河北省各地22个监测点（医院）共64 966例住院产妇的资料信息。采用全国妇幼卫生监测办公室设计的中国产妇医院监测《产妇个案调查表》进行信息收集。分析2016年河北省产妇围生期合并症/并发症发生情况,并分析其相关影响因素。结果　2016年河北省产妇围生期合并症/并发症发生率为52.3%（33 986/64 966）,其中妊娠合并贫血发生率为36.8%（23 936/64 966）,位于第1位;其次为妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病,发生率依次为5.3%（3 461/64 966）、5.1%（3 329/64 966）;产后出血发生率为0.4%（283/64 966）,其他围生期合并症/并发症发生率为4.6%（2977/64 966）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、孕次、产次、文化程度、居住地、分娩季节是产妇出现妊娠合并贫血的影响因素（P<0.05）;年龄、产次、文化程度、居住地是产妇出现妊娠合并糖尿病的影响因素（P<0.05）;年龄、产次、文化程度、居住地、分娩季节是产妇出现妊娠期高血压疾病的影响因素（P<0.05）;年龄、文化程度、居住地是产妇出现产后出血的影响因素（P<0.05）。结论　河北省产妇围生期合并症/并发症发生率在国内属于较高水平,年龄、孕次、产次、文化程度、居住地、分娩季节均对产妇围生期各种合并症/并发症有不同程度的影响。